附件2

山西省幼儿园名园长培养计划人选推荐表

市 县（市、区）

姓名
性别
出生

年月
民族
职称
学历
学位
政治

面貌
任职单位
职务
任现职

时间
联系电话
电子

邮箱
工作简历

时间

所在单位

从事工作

备 注

获市、省级及

以上表彰奖

励情况（按时间顺序填写）

获奖名称

获奖时间

授予单位

备注

主持（参与）省级（省部级）及以上课题情况

课题名称

课题时间

批准课题

立项单位

备注

年 月至 年 月

年 月至 年 月

年 月至 年 月

论文或个人教育专著

论文题目（专著书名）

发表时间

发表刊物（出版社）名称

备注

近五年指导、辐射、引领办园情况

近5年听评课和组织教师提高培训情况
主要办学思路和工作

实绩
县(市、区)级教育行政部门意见

（盖章）

年 月 日
市级教育行政部门意见

（盖章）

年 月 日
省教育厅审核意见

（盖章）

年 月 日